胸膜炎有哪些症狀？

胸膜炎大多有較急起病，主要表現為(wei) 胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸急、甚至呼吸困難，感染性胸膜炎或繼發於(yu) 感染的胸腔積液，可有惡冷、發熱。輕度病例可能無症狀。不同原因引起的胸膜炎可伴有相應疾病的表現。盜汗、疲憊、食欲不振等。局部症狀包括胸痛、幹咳和呼吸困難。

胸膜炎的常見症狀？

胸膜炎的主要症狀表現為(wei) 胸痛，咳嗽，胸悶，氣急，甚至呼吸困難，感染性胸膜炎和胸腔積液，繼發感染時可有冷戰，發熱。胸痛最為(wei) 常見，但疼痛程度差異較大，有的疼痛不明顯，也有比較嚴(yan) 重的刺痛，深呼吸和咳嗽時加重。

胸膜炎一般是什麽(me) 地方痛？

胸膜炎通常是兩(liang) 側(ce) 胸部痛。胸膜炎最早期的症狀比較常見的是胸部疼痛，胸膜炎導致胸水之後可以出現胸悶、氣喘、發熱等等症狀。做B超、CT，經常能夠發現胸腔裏麵有水，這個(ge) 時候提示為(wei) 胸膜炎。

為(wei) 什麽(me) 會(hui) 得胸膜炎，胸膜炎又是什麽(me)

病因及簡介：

胸膜炎是由於(yu) 感染、腫瘤、變態反應、心血管疾患和胸外傷(shang) 等引

起的髒、壁兩(liang) 層胸膜的炎症性疾病。

按其病變性質，分為(wei) 結核性幹性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和

結核性膿胸三種類型。

結核杆菌侵進胸膜的途徑有：1從(cong) 原發型肺結核的肺門淋巴結病灶

通過淋巴播散到胸膜。2由於(yu) 胸膜四周的結核病灶破潰使結核杆菌或結

核感染產(chan) 物直接進進胸膜腔，形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜

炎。

臨(lin) 床表征：

結核性幹性胸膜炎症狀輕重不一。輕者無明顯症狀，或僅(jin) 有稍微

胸痛。較重者往往起病急，主要症狀為(wei) 患側(ce) 胸痛，由於(yu) 壁層和髒層胸

膜摩擦所引起，性質為(wei) 劇烈尖銳的針刺樣疼痛；於(yu) 深呼吸及咳嗽時加

劇。

結核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發。有毒性症狀，

可發熱或發高熱，持續數日至數周。有時有畏冷、出汗、虛弱、全身

不適等。

結核性膿胸急性起病者有明顯毒性症狀，如惡冷、高熱、多汗、

幹咳、胸痛等。積膿多時，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘺時，可

咳出大量膿“痰”（即膿胸液）。

一般性治療和預防：

抗結核藥物治療幹性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療，一般

為(wei) 期一年，定期作X線檢查。隨訪2年。

滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈黴素聯合治療。

胸膜是一層漿膜，覆蓋於(yu) 肺表麵及胸廓內(nei) 側(ce) 麵，分別稱為(wei) 髒層及壁層胸膜，兩(liang) 層胸膜圍成一個(ge) 間隙，稱為(wei) 胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內(nei) 僅(jin) 含少量漿液，起潤滑作用，減少兩(liang) 層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症，可由於(yu) 感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷(shang) 性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，本節著重敘述結核性胸膜炎。

1、病因

結核性胸膜炎是機體(ti) 對結核菌高度反應，胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵進胸膜可以從(cong) 原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於(yu) 青年人和兒(er) 童。

2、分類

（1）幹性胸膜炎：當機體(ti) 對結核菌過敏反應較低時，結核菌侵進胸膜，發生幹性胸膜炎，治療後，多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。

（2）滲出性胸膜炎：當機體(ti) 對結核菌及其代謝產(chan) 物呈高度過敏時，則炎症迅速發展，炎性細胞浸潤，漿液纖維蛋白的成分增多，形成大量滲液便成為(wei) 滲出性胸膜炎，或由結核菌直接感染，也可引起滲出性胸膜炎。

3、臨(lin) 床表現

（1）幹性胸膜炎：由於(yu) 髒層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現為(wei) 患側(ce) 刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最明顯。結核中毒症狀較輕，體(ti) 檢時患側(ce) 呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。

（2）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的症狀比幹性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏冷、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺髒受壓，則胸悶、氣短更為(wei) 明顯，國際物流，大量滲液阻礙了壁層和髒層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變為(wei) 純痛、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體(ti) 積液可將氣管等器官推向健側(ce) 並使肋間隙飽滿，心尖搏動移位或消失，膈肌下降。叩診時，積液上部呈濁音，下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺髒受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼。X線可發現積液的明確部位。

4、診中斷

根據病史和臨(lin) 床表現，結核性胸膜炎一般可以確診。初起時，血白細胞計數可增高或正常，分類以中性為(wei) 主，以後白細胞正常，淋巴細胞多，血沉快。幹性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音，X線下可見患側(ce) 肺透明度稍減弱，橫膈運動受限，肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外，應抽取滲液作化驗，滲液一般為(wei) 滲出性，也有呈血性。

5、治療與(yu) 護理

（1）一般治療與(yu) 護理：滲出性胸膜炎多有發熱，應臥休息，采用患側(ce) 臥位，使健側(ce) 肺充分發揮代償(chang) 作用。加強營養(yang) ，增進食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對於(yu) 高熱患者應按高熱病人護理。

（2）抗結核治療及護理要點：抗結核治療的原則是早治，藥物要足量和長期用藥。對於(yu) 結核性胸膜炎常采用鏈黴素和異煙肼聯合治療。使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻痹、耳叫、耳聾等毒性反應，如出現應立即停藥。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的，必須進步警惕，對兒(er) 童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲透組織，透過血腦屏障，可氣管內(nei) 滴進或胸腔內(nei) 給藥，長期用異煙肼應觀察對肝髒的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝藥物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素B6對症治療。

（3）腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核藥物的同時，使用強地鬆類激素，適用於(yu) 急性結核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒症狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用藥或局部用藥。撤激素時要留意逐漸減量，以免出現反跳現象。

（4）胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心髒受壓，呼吸困難明顯嚴(yan) 重者，經藥物治療滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病菌精神緊張。備好物品和藥品，嚴(yan) 格無菌操縱。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以後可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起循環障礙或休克。操縱過程中時刻觀察病人的呼吸，心率等情況，如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等，提示發生胸膜休克反應，則應停止操縱，皮下注射腎上腺素，請病人平臥或半臥位，吸氧休息。抽水完畢，根據病情需要可向胸膜腔內(nei) 注進抗結核藥物和糖皮質激素，海運報價(jia) 國際快遞，以進步對局部疾的療效。

（5）心理護理：應向病人說明該病是完全可以治療的，要積極配合。它是一種慢性病，輕易複發，治療時間要長，要堅持用藥，要根據醫生的指導完成用藥療程。

6、預防

結核性胸膜炎大多繼發於(yu) 肺結核，對於(yu) 預防結核病的發生，至關(guan) 重要。

(1)纖維蛋白性胸膜炎:即“幹性胸膜炎”,胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液.多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多數無症狀,少數病人有局限性針刺樣胸痛.

(2)漿液纖維蛋白性胸膜炎:即“滲出性胸膜炎”,為(wei) 漿液和纖維蛋白滲出積聚於(yu) 胸腔內(nei) ,常由結核性胸膜炎,化膿性胸膜炎,腫瘤性胸膜炎所致.胸痛氣急為(wei) 主要表現.

(3)結核性胸膜炎;由結核菌從(cong) 原發綜合征的淋巴結經淋巴管到達胸膜,或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致.臨(lin) 床主要有結核性幹性胸膜炎,結核性滲出性胸膜炎,結核性膿胸.常有胸痛,氣急及結核中毒症狀.

(4)腫瘤性胸膜炎:由胸內(nei) 或胸外癌腫,直接侵犯或轉移至胸膜所致.主要表現為(wei) 胸悶,進行性呼吸困難,並伴原發病灶的相應症狀.

(5)化膿性胸膜炎:多由肺,食道,腹部感染等蔓延至胸膜所致.表現為(wei) 惡冷,高熱,胸痛,咳嗽和咯吐膿痰.

(6)真菌性胸膜炎:多由放線菌,白色念球菌累及胸膜所致.

(7)結締組織病胸膜炎:常見於(yu) 類風濕性關(guan) 節炎及係統性紅斑狼瘡等疾病.以胸痛,氣急及原發疾病症狀為(wei) 主要表現.

(8)膽固醇性胸膜炎:為(wei) 胸液中含有大量的遊離膽固醇結晶,可能與(yu) 脂肪代謝障礙有關(guan) ,臨(lin) 床症狀稍微.

(9)乳糜胸:為(wei) 胸液中含淋巴乳糜,多因腫瘤,淋巴結結核,絲(si) 蟲病肉芽腫壓迫或損傷(shang) 胸導管和乳糜池所致.胸悶,氣急為(wei) 主要表現.

(10)血胸:是指明顯的胸腔內(nei) 出血.是由於(yu) 自發性氣胸,含血管的胸膜黏連撕裂,或出血性胰腺炎等病因所致.主要表現為(wei) 胸痛,胸悶,甚至休克等症狀.

胸膜炎是由於(yu) 感染、腫瘤、變態反應、心血管疾患和胸外傷(shang) 等引起的髒、壁兩(liang) 層胸膜的炎症性疾病。按其病變性質，分為(wei) 結核性幹性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸三種類型。 本數據來源於(yu) 百度輿圖，終極結果以百度輿圖最新數據為(wei) 準。

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