每經記者 王雅潔 發自北京

3月25日，國務院總理李克強在國務院常務會(hui) 議上明確提出，2014年的醫改任務之一，是“規範藥品流通秩序，嚴(yan) 厲打擊違法違規行為(wei) ，防止藥價(jia) 虛高。”

如何在現有的政策環境下，將“醫藥分家”在全國範圍內(nei) 落到實處普惠公眾(zhong) ？藥房托管模式對取消以藥補醫又是否能起到明顯效果？在這種情勢下，從(cong) 醫藥改革的角度進一步推敲，未來的醫藥流通行業(ye) ，如何布局才能最大化發揮改革的紅利？

帶著上述疑問，《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專(zhuan) 訪了中國醫藥物資協會(hui) 副會(hui) 長、山西仁和集團大藥房連鎖有限公司董事長楊全柱。

NBD：有觀點認為(wei) ，這種本發端於(yu) 多年前的藥房托管模式，今年再次火熱起來，將對真正取消以藥補醫起到十分明顯的作用。您如何評價(jia) 這一模式？

楊全柱：從(cong) 醫改的角度來考慮，醫藥分家是必須走的一步路。根據我的了解，國家在藥房托管這一塊上，其實已經做了很多嚐試，但最終的效果都不是很理想。主要是現有一些包括公立醫院在內(nei) 的醫院負債(zhai) 率高企。通俗地說，在很多醫院負債(zhai) 經營，拿不出錢的情況下，去承接其藥房業(ye) 務，是一件需要花費高昂成本的事情，就算我有能力填平前期債(zhai) 務，之後能不能盈利還不好說。

NBD：以北京為(wei) 例，我接觸到一些公立醫院，已經試點了取消藥品15%加成，在這種情況下，將藥房業(ye) 務托管給醫藥公司，深圳到上海物流公司 ，會(hui) 不會(hui) 效果好一些？

楊全柱：雖然取消了原本歸屬醫院的15%的利潤，但是，藥價(jia) 是不是真的低下去了？實際上，依靠買(mai) 賣藥品來增加收入，不排除依舊有可操作的空間。客觀上來看，目前推行藥房托管是比較難做的事情。

NBD：按照您所說的情況，藥房托管並沒有降低藥品價(jia) 格。您有什麽(me) 行之有效的建議？

楊全柱：去年商務部開了一個(ge) 會(hui) ，主題是關(guan) 於(yu) 醫藥流通行業(ye) 兼並重組的議題，未來整個(ge) 行業(ye) 發展的大趨勢就是兼並重組，提高市場集中度。

因此，就醫藥流通領域來說，未來改革值得探索的一個(ge) 路徑是，盡快在全國嚐試推開建立第三方醫藥物流平台。

NBD：您能不能就這個(ge) 第三方醫藥物流平台，舉(ju) 一個(ge) 具體(ti) 的例子？我曾經關(guan) 注過一個(ge) 比較典型的例子，就是單體(ti) 藥店的發展。如果以單體(ti) 藥店為(wei) 例，在藥品配送以及冷鏈運輸等方麵，是不是這個(ge) 第三方醫藥物流平台將發揮很好的效用？

楊全柱：是這樣的。但是，在缺乏多方配套政策扶持的背景下，單體(ti) 藥店的發展麵臨(lin) 的困難很多，和連鎖藥店的規模沒法比，我認為(wei) 第三方醫藥物流平台將對上遊供應企業(ye) 的藥品采購以及產(chan) 業(ye) 鏈其他環節，起到很有效的作用。最關(guan) 鍵的是，從(cong) 改革的角度來看，將產(chan) 生規模效應，從(cong) 而降低成本，一定程度上能降低藥價(jia) 。